Lapsen kasteluongelmiin saa apua pissakoulusta

Keskeistä kastelevan lapsen hoidossa on kastelua vähentävien ja virtsarakon hallintaa lisäävien tapa-asioiden ohjaus ja uusien toimintamallien vakiinnuttaminen lapsen arkeen. Säännölliset pissa-ajat, turhan pidättelyn välttäminen, riittävä juominen ja ummetuksen välttäminen ovat hoidon kulmakivet. Jos kotikonstit eivät riitä ja lapsen kastelu huolestuttaa, asia kannattaa ottaa puheeksi neuvolassa tai kouluterveydenhuollossa. Sieltä saa lisäohjeita ja tarvittaessa lähetteen erikoissairaanhoitoon uroterapeutin tai lastenlääkärin vastaanotolle.

Pissakoulu on lapsilähtöinen ja vaikuttava hoitotyön interventio

Uroterapeutti Anneli Saarikoski Helsingin Lastenklinikalta on tutkinut pro gradussaan pissakoulun vaikutusta lasten kasteluongelmien hoitoon sekä kuvannut lasten kokemuksia pissakoulusta. Tutkimukseen osallistui 58 lasta ja he olivat iältään keskimäärin 8,3 vuotiaita. Lapsista tyttöjä oli 34 ja poikia 24. Tutkimus osoitti, että pissakouluun osallistuneiden lasten kuivat päivät sekä kuivat yöt lisääntyivät tilastollisesti merkitsevästi. Päiväkastelun osalta 60 %:lla ja yökastelun osalta 50 %:lla lapsista kastelu väheni ≥50 %. Kuivaksi tuli 22 % lapsista.

Tutkimuksessa haastatellut lapset kokivat kastelun monella tapaa arkea haittaavaksi noloksi pulmaksi. Pissakoulu auttoi heitä tulemaan pissarakon pomoksi, jolloin pulmasta tuli hallittava tai siitä pääsi kokonaan eroon. Erityisen tärkeää lapsille oli tavata toisia kastelevia lapsia ja jakaa kokemuksia heidän kanssaan sekä oppia tekemällä lapsilähtöisin menetelmin.

-Pissakoulu on lapsilähtöinen ja vaikuttava hoitotyön interventio, joka auttaa arjen muutoksilla lapsia saavuttamaan paremman virtsarakon hallinnan ja vähentämään kastelua sekä tarjoaa vertaistukea, sanoo Anneli Saarikoski.

Vertaistuki tärkeää lapsille

Pissa- ja kakkakoulu on päivän mittainen ryhmäohjaustilanne lapsille, joilla on rakon ja/tai suolen toiminnallisia häiriöitä ja niiden pohjalta kastelua, liian tiheään vessassa käyntejä, ummetusta ja tuhrimista. 

Ryhmässä on kerrallaan 4-6 samanikäistä lasta, joilla on samankaltaisia vessapulmia. Koulussa opiskellaan rakon- ja suolentoimintaa videoiden, kirjojen, keskustelujen ja askartelun avulla jokaiselle ryhmälle ikätasoon sopivasti. Päivän aikana harjoitellaan myös rauhallista ja keskittynyttä vessassa toimimista sekä mietitään yhdessä lapsen arkea helpottavia muistamisen apukeinoja. Sama ryhmä kokoontuu kaksi kertaa parin kuukauden välein. Ryhmäohjauksen yksi tärkeä anti on vertaistuki.

Toiminnallinen kastelu
• Toiminnallinen kastelu tarkoittaa yli 5-vuotiaan lapsen tahatonta virtsankarkailua ilman
elimellistä, rakenteellista tai neurologista syytä.
• Kastelun syy ei ole psyykkinen, mutta käytöshäiriöt altistavat kastelulle.
• Yli 5-vuotiaista lapsista 10–25 % kastelee viikoittain.
• Ensisijainen hoito perustuu yksilölliseen potilasohjaukseen.
• Kastelu on tapaongelma, joka ei ole lääketieteellinen eikä lääkkeillä hoidettava.

International Children’s Continence Societyn (ICCS) suositusten mukaan arjen tapa-asioiden ohjaukseen perustuvan uroterapian tulisi olla kastelevan lapsen ensisijainen hoitomuoto.