Anmärkning åt HUS-sammanslutningen - otillräcklig kapacitet inom intensivvården vid Nya barnsjukhuset

I januari 2022 inledde Regionförvaltningsverket i Södra Finland på eget initiativ tillsyn av Nya barnsjukhuset inom Helsingfors och Nylands sjukvårdsdistrikt (fr.o.m. 1.1.2023 HUS-sammanslutningen) för att utreda den regionala och nationella servicenivån på sjukhusets intensivvårdsavdelning.

Medan tillsynen pågick fick regionförvaltningsverket i maj 2022 flera anmälningar om att patientsäkerheten hade äventyrats på Nya barnsjukhusets intensivvårdsavdelning på grund av bristfälliga personalresurser. Den 11 oktober 2022 fick regionförvaltningsverket dessutom en egenkontrollanmälan av HUS-sammanslutningen gällande verksamheten på Nya barnsjukhusets intensivvårdsavdelning. Enligt anmälan fanns det inte tillräckligt med vårdare, vilket hade lett till att kapaciteten inom intensivvården på Nya barnsjukhuset inte var tillräcklig för att täcka behovet av akut intensivvård och samtidigt sköta hjärtoperationer på det sätt som lagen förutsätter.

Regionförvaltningsverket i Södra Finland gjorde som en del av tillsynen ett oanmält inspektionsbesök på Nya barnsjukhusets intensivvårdsavdelning för barn den 5 april 2023.

Regionförvaltningsverket har i sitt tillsynsbeslut den 16 januari 2024 gett HUS-sammanslutningen en anmärkning på grund av att tillgången till hjärtkirurgiska operationer av barn inte har förverkligats på det sätt som lagen kräver. Regionförvaltningsverket har dessutom gjort HUS-sammanslutningen uppmärksam på att intensivvården för barn ska ordnas på ett sådant sätt att den motsvarar det regionala och nationella behovet.

HUS har vidtagit åtgärder – tillgången till vård förverkligas fortfarande inte

HUS-sammanslutningen har lyckats få operationskön kortare genom att fokusera på att operera sådana patienter som uppskattas behöva intensivvård endast under en kort tid. Kön har också blivit kortare under 2023 bland annat på grund av litet behov av annan intensivvård för barn, den låga nativiteten och annan slumpmässig variation. Trots att tillgången till intensivvård tillfälligt blivit bättre och det har gjorts fler operationer köade 69 barn till hjärtoperation i maj 2023. Av dem hade 19 (27 %) väntat på operation i mer än sex månader.

Regionförvaltningsverket konstaterar att barn med en hjärtsjukdom är en mycket sårbar patientgrupp. Att man fokuserar på att göra operationskön kortare får inte leda till att operationsdatum flyttas och kötiden förlängs för de köande patienter som kommer att behöva intensivvård under en längre tid eller som antas behöva ECMO-behandling. ECMO-behandling innebär att blod som inte är tillräckligt syresatt mekaniskt pumpas genom en ECMO-maskin utanför kroppen där det syresätts och leds tillbaka patientens blodomlopp.

Regionförvaltningsverket anser att det finns en risk att antalet patienter som har väntat på operation i mer än sex månader ökar om behovet av annan intensivvård för barn återgår till sin normala nivå. Det finns inte heller längre motsvarande möjlighet som tidigare att fokusera på operationer av vissa patienter.

Enligt redogörelsen av HUS-sammanslutningen har det vidtagits utvecklingsåtgärder på Nya barnsjukhusets intensivvårdsavdelning genom att se över, effektivisera och göra vårdstigen smidigare både på intensivvårdsavdelningen och i intensivövervakningen. Ett mindre antal patienter har även överförts till HUS-sammanslutningens intensivvårdsavdelningar för vuxna.

Antalet tillgängliga intensivvårdsplatser för barn har varit för litet

Regionförvaltningsverket anser att HUS-sammanslutningens åtgärder har varit ett steg i rätt riktning. Under tillsynsperioden fanns det ändå inte tillräckligt med kompetent vårdpersonal på intensivvårdsavdelningen för barn för att uppnå den kapacitet som det regionala och nationella behovet av intensivvård för barn krävde. Intensivvårdsavdelningen hade ett vårdarunderskott på 25 %, och trots de åtgärder som vidtagits har vårdarsituationen inte förbättrats väsentligt.

HUS-sammanslutningen har fastställt att det för den regionala och nationella intensivvården för barn behövs 12 intensivvårdsplatser på Nya barnsjukhuset. Under perioden för regionförvaltningsverkets tillsyn uppgick antalet intensivvårdsplatser beroende på tidpunkt till mellan 6 och 9.

Enligt regionförvaltningsverkets beslut måste HUS-sammanslutningen planera och genomföra hälso- och sjukvården så att den till innehåll, omfattning och kvalitet svarar mot patienternas behov.

Mer information

• Beslut ESAVI/3275/2022, ESAVI/39663/2022 (på finska)

Heidi Staudinger
överinspektör+358 295 016 431
fornamn.efternamn@rfv.fi

Niina Väkeväinen
Enhetschef, tillsyn över social- och hälsovården
fornamn.efternamn@rfv.fi