Tays tutkii tapoja vähentää sappitietoimenpiteitä — biohajoavat stentit ensimmäisenä maailmassa tutkimuskäytössä

Tampereen yliopistollinen sairaala on ottanut tutkimuskäyttöön ensimmäisenä maailmassa sappitiesairauksien hoitoon tähystämällä (ERCP-toimenpiteessä) asennettavat biohajoavat stentit. Nämä sappitien sisään tähystyksessä vietävät, itsestään sulavat putket saattavat tulevaisuudessa helpottaa hyvänlaatuisen sappitieahtauman hoitoa sekä sappirakon poiston jälkeisen sappinesteen vuodon hoitoa.

Biohajoavia materiaaleja on kehitetty ja tutkittu pitkään Taysissa. Vatsaelinkirurgian lisäksi myös esimerkiksi urologiassa ja verisuonikiurgiassa tutkitaan ja käytetään erilaisia itsestään hajoavia stenttejä.

- Nyt on kehitetty asetin, jonka avulla itsestään sulava putki voidaan asettaa ensimmäistä kertaa pohjukaissuolen tähystyksen yhteydessä paikalleen sappitiehyeeseen, kertoo gastrokirurgian erikoislääkäri Antti Siiki, joka on laittanut uusia poly-dixanonistenttejä Taysissa käynnissä olevassa tutkimuksessa nyt kymmenelle potilaalle.

Mikäli tutkimuksen tulokset ovat myös pitkän aikavälin seurannassa hyviä, tulevaisuudessa potilaat saattavat säästyä uuden materiaalin vuoksi sairaalakäynniltä ja uusintatähystykseltä, joka aiemmin on jouduttu tekemään metallisen tai muovisen stentin poistamiseksi. Tutkimuksessa selvitetään myös lisääkö uusi materiaali potilasturvallisuutta, sillä metalli- tai muoviputket saattavat toisinaan liikkua pois paikaltaan ja aiheuttaa myöhemmin ongelmia. Biohajoavien stenttien käytöstä avokirurgiassa on kokemuksia, mutta tähystyksellisestä käytöstä sappipotilailla ei ole mistään muualta vielä kokemuksia tai julkaistuja tutkimuksia.

- Nyt kun putki 3-6:ssa kuukaudessa sulaa, potilaat välttyvät toistetulta tähystykseltä, joka aiemmin on vaadittu sulamattoman putken poistamiseksi. Saadut tulokset ovat lupaavia, mutta lisää tutkimustuloksia ja laajempia kokemuksia toki tarvitaan, Siiki toteaa.

Biohajoavien sappi- ja haimastenttien alkuvaiheen testaus ja materiaalitutkimus on tehty pääosin Tampereella, Tampereen yliopistollisen sairaalan ja Teknillisen yliopiston yhteistyönä 2000-luvulla. Nyt tähystyksessä käytettävän stentin ja asettimen on valmistanut tsekkiläinen yritys Ella CS.

Tampereen yliopistollisen sairaalan haimatutkimusryhmä on kehittänyt biohajoavia sappistenttejä pitkään, ja muun muassa Siiki on tehnyt väitöskirjan samasta aihepiiristä. Pitkäjänteiseen tutkimustyöhön on käytetty muun muassa Taysin saamaa valtion tutkimusrahoitusta.

Tays on ollut edelläkävijä myös muissa ERCP-toimenpiteissä. Sappiteiden tutkimiseen näkökontrollissa Taysissa otettiin ensimmäisenä Suomessa käyttöön vuonna 2012 uudenlainen tähystin, jolla voi kuvata sappiteitä sisäpuolelta ja ottaa aikaisempaa tarkempia kudosnäytteitä. Viime syksynä puolestaan hankittiin jälleen ensimmäisenä Suomessa tästä seuraavan sukupolven laitteisto, jolla kuvanlaatu paranee, ja toimenpide on tarkempi ja potilaalle helpompi. 

- Sappiteiden tähystyksessä on Tampereella otettu hienoja edistysaskelia, ja tämän vuoksi meille tulee potilaita ympäri Suomea. Pystymme nyt selvittämään sappitieahtaumien syitä aiempaa varmemmin, jolloin potilaalle saadaan nopeammin diagnoosi ja mahdollisiin hoitoihin päästään pikaisemmin, kertoo gastroenterologian vastuualuejohtaja Johanna Laukkarinen Taysista.