Läkemedelsersättningarna ökade med 124 miljoner euro år 2024 – ökningen tog fart igen efter år med måttligare takt

FPA betalade ut sammanlagt 1,9 miljarder euro i läkemedelsersättningar år 2024. Totalkostnaderna för köp av läkemedel som ersätts ur sjukförsäkringen uppgick till 2,6 miljarder euro.

I Finland såldes läkemedel för sammanlagt 4,1 miljarder euro år 2024, vilket är 5 % mer än året innan. Försäljningen av receptbelagda läkemedel ökade med 7 % till sammanlagt 2,8 miljarder euro och utgjorde merparten av den totala läkemedelsförsäljningen. I den totala försäljningen ingår dessutom 900 miljoner euro försäljning av läkemedel till sjukhus, som ökade med 0,8 %, och 400 miljoner euro försäljning av egenvårdsläkemedel, som minskade med 1,4 %.

Ökningen tog fart igen efter ett antal år med måttligare takt

Läkemedelsersättningarna ökade med 7 %, det vill säga 124 miljoner euro, jämfört med året innan. Ökningen är lika stor som under åren 2018–2019 och klart större än under de senaste åren. Ersättningarna ökade med 1,2 %, det vill säga med 21 miljoner euro år 2023 och 3 %, det vill säga 51 miljoner euro år 2022.

När man utgår från löpande priser har de läkemedelsersättningar som betalas ur sjukförsäkringen ökat kraftigt under de senaste 15 åren.

– En betydande orsak till att läkemedelsersättningarna har ökat är att man har tagit i bruk nya, dyrare läkemedel. Dessutom blir befolkningen allt äldre, och äldre personer använder i regel mera läkemedel. En annan orsak är att det nuförtiden finns läkemedel för många sådana sjukdomar som tidigare inte kunnat behandlas med läkemedel, säger specialforskare Kati Sarnola vid FPA.

Över en tredjedel av alla läkemedelsersättningar betalas för cancerläkemedel och immunmodulerare

År 2024 betalade FPA 675 miljoner euro i läkemedelsersättningar för cancerläkemedel och immunmodulerare. Ersättningarna ökade med 10 % från året innan, det vill säga med nästan 64 miljoner euro, medan de år 2023 minskade med 1,5 % från 2022. Minskningen år 2023 förklaras bland annat av att cancerläkemedel som FPA betalat höga läkemedelersättningar för började omfattas av referensprissystemet och därmed blev billigare.

För läkemedel i gruppen cancerläkemedel och immunmodulerare betalades år 2024 mest ersättningar för enzalutamid som används för behandling av prostatacancer (51 miljoner euro), för adalimumab som används för behandling av reumatiska sjukdomar och inflammatoriska tarmsjukdomar (34 miljoner euro), samt för ustekinumab som till exempel används för behandling av plackpsoriasis och psoriasisartrit (27 miljoner euro).

Ersättningarna ökade kraftigt från året innan till exempel i fråga om cancerläkemedlet daratumumab, för vilket ersättningarna ökade från 4 miljoner euro till 17 miljoner euro. Konsumtionen av daratumumab har ökat efter att det började ersättas ur sjukförsäkringen i maj 2022. År 2024 fick 332 personer ersättningar för daratumumab.

Ersättningar som betalas för läkemedel som påverkar blodets koagulering har minskat

Ersättningarna för antitrombotiska läkemedel minskade med 17 % och uppgick år 2024 till 119 miljoner euro. Ersättningarna för dabigatran som används vid behandling av ventrobomboser och lungemboli minskade från 9 miljoner euro till 4 miljoner euro. Antalet personer som fick ersättningar för dabigatran minskade från 16 700 personer till 15 500 personer.

Ersättningarna som betalats för rivaroxan som används vi behandling av djupa ventromboser och lungembolier minskade med 9 % och uppgick till 33 miljoner euro. Antalet personer som fick ersättningar för rivaroxan var i det närmaste oförändrat. Ersättningarna som betalats för apixaban minskade med 21 % och uppgick till 54 miljoner euro, trots att antalet personer som fick ersättningar för läkemedlet ökade med 12 000 personer till 137 500 personer.

– Ensamrätten till försäljning har upphört för många läkemedel som påverkar blodets koagulering och dessa läkemedel har börjat omfattas av referensprissystemet. I och med detta har priserna på dessa läkemedel sjunkit, vilket också speglas i att kostnaderna sjunker, säger Sarnola.

Användningen av adhd-läkemedel fortsätter att öka kraftigt

För läkemedel som stimulerar det centrala nervsystemet och som används vid behandling av adhd betalade FPA 27 miljoner euro i ersättningar år 2024. Ersättningarna ökade med 20 %, alltså med mer än 4 miljoner euro.

Mest ersättningar betalades för lisdexamfetamin, mer än 14 miljoner euro. Ersättningarna ökade med 32 %, det vill säga med mer än 3,5 miljoner euro. Det är en betydande ökning, om än något måttligare än 38 % året innan. År 2024 fick 23 500 personer ersättningar för lisdexamfetamin, vilket är 6 000 personer mer än föregående år.

Det mest använda läkemedlet vid behandling av adhd är dock fortfarande metylfenidat, för vilket 94 000 finländare fick ersättningar. Antalet personer som fick ersättningar ökade med 12 %, det vill säga med 10 000 personer. FPA betalade nästan 10 miljoner euro i ersättning för metylfenidat, vilket är 9 % mer än året innan.

På fem år har användningen av läkemedel för behandling av adhd nästan tredubblats och ersättningarna har tredubblats. Från 2019 till 2024 ökade antalet personer som fick ersättningar från 41 000 till över 115 000 personer och läkemedelsersättningarna från drygt 9 miljoner euro till över 27 miljoner euro.

Mer än hälften av finländarna får läkemedelsersättningar varje år

Mer än hälften av finländarna (56 %, dvs. cirka 3 miljoner personer) fick läkemedelsersättningar 2024. Antalet personer som fick ersättningar ökade med 2,5 %, det vill säga med 77 000 personer. Ökningen var större än året innan, då antalet personer som fick ersättningar ökade med 51 000 personer.

Merparten av läkemedelsersättningarna var ersättningar enligt den högre specialersättningsklassen (752 miljoner euro) och ersättningar enligt den lägre specialersättningsklassen (570 miljoner euro). Grundersättningar betalades ut till ett belopp av 304 miljoner euro och begränsade grundersättningar till ett belopp av 277 miljoner euro.

Av ersättningsklasserna ökade särskilt de begränsade grundersättningarna, där var ökningen 18 % från året innan. Ersättningarna enligt den högre specialersättningsklassen ökade med 9 % och grundersättningarna med 5 %. Ersättningarna enligt den lägre specialersättningsklassen var nästan oförändrade.

– Vanligtvis begränsas användningen av nya, dyra läkemedel till de patienter som har störst nytta av dem. Att ersättningarna för begränsat ersättningsgilla läkemedel har ökat tyder på att nya läkemedel allt oftare är mycket dyra och även på att antalet användare av begränsat grundersättningsgilla läkemedel har ökat, säger Kati Sarnola.

Årssjälvrisken i samband med läkemedelsersättningar, det så kallade takbeloppet för läkemedelskostnader, var 626,94 euro år 2024.

För de kostnader som översteg årssjälvrisken betalade FPA 290 miljoner euro i tilläggsersättningar till 281 000 personer. Antalet mottagare av tilläggsersättningar minskade med 16 000 personer, det vill säga med 5,5 % från året innan. Detta kan förklaras av att årssjälvrisken var högre än året innan och att många läkemedel som tidigare medfört betydande kostnader, såsom direkta antikoagulantia, börjat omfattas av referensprissystemet.

Återbetalningsavgifterna för villkorligt ersättningsgilla läkemedel ökar fortfarande

De så kallade återbetalningsavgifterna som läkemedelsföretagen betalar för villkorligt ersättningsgilla läkemedel ökade jämfört med tidigare år. År 2024 betalade läkemedelsföretagen 109 miljoner euro i återbetalningsavgifter medan motsvarande siffra året innan var 76 miljoner euro. År 2019 betalades bara 13 miljoner euro i återbetalningsavgifter. Förfarandet verkar ha etablerat sig.

Vid förfarandet med villkorlig ersättning kommer myndigheten och läkemedelsföretaget överens om hur den osäkerhet som är förknippad med att ett nytt läkemedel införs ska hanteras. Osäkerheten kan gälla läkemedlets terapeutiska värde, kostnadseffektivitet eller kostnaderna för läkemedlet. Förfarandet har blivit vanligare eftersom man vill att nya läkemedel ska börja användas snabbare än tidigare.

Utbetalda läkemedelsersättningar och återbetalningsavgifter för villkorlig ersättning statistikförs separat. År 2024 betalades 1 903 miljoner euro i läkemedelsersättningar och 109 miljoner euro i återbetalningsavgifter. Skillnaden mellan dessa var 1 794 miljoner euro. År 2023 betalades 1 779 miljoner euro i läkemedelsersättningar och 76 miljoner euro i återbetalningsavgifter. Skillnaden mellan dessa var 1 703 miljoner euro.

Om återbetalningsavgifterna beaktas ökade beloppet av läkemedelsersättningarna år 2024 med 5 %, det vill säga med 90 miljoner euro.